脊柱結(jié)核術(shù)后的護(hù)理

臥位的護(hù)理

病人手術(shù)后即佩帶醫(yī)用支具臥床休息1個(gè)月，以減輕椎體壓力防止脊柱受損或癱瘓加重，使病灶局限，減少機(jī)體消耗。臥床期間病人心情舒暢，保持正確臥位，翻身時(shí)嚴(yán)格按照“軸形”翻身法。具體方法：如病人平躺需要取左側(cè)臥位時(shí)，由兩個(gè)護(hù)士站于病人右側(cè)，以平托法將病人靠近自己，指導(dǎo)病人將雙手置于胸部，近側(cè)下肢屈膝，對(duì)側(cè)下肢伸直，以軸形滾動(dòng)將病人轉(zhuǎn)置對(duì)側(cè)，一般90°為宜，背后墊以方形翻身枕，以保證脊柱在同一水平上，防止受力不均導(dǎo)致脊柱損傷。

深呼吸訓(xùn)練

長(zhǎng)期配戴醫(yī)用支具固定會(huì)對(duì)呼吸功能產(chǎn)生影響，配戴時(shí)肺活量、用力肺活量、功能殘氣量、殘氣量等肺功能指標(biāo)均低于除去支具后。術(shù)后第1天起指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)。方法：合閉雙唇，挺胸用鼻深吸氣，默數(shù)5妙，再微張開(kāi)雙唇吐氣，默數(shù)10 S；重復(fù)20次為1組，每天早、中、晚各做1組。有利于肺功能鍛煉，防止呼吸道感染，應(yīng)堅(jiān)持做1個(gè)月。

四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

手術(shù)后臥床期間指導(dǎo)病人伸展雙上肢，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，配合深呼吸鍛煉。督促病人在床上進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)鍛煉。方法：局部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、各趾關(guān)，在每一位置維持3 s～5 S，反復(fù)進(jìn)行。踢腿訓(xùn)練：取仰臥位，出髖屈膝后伸腿放下，雙下肢交替進(jìn)行。以上鍛煉每天做3組，每組重復(fù)20次。通過(guò)指導(dǎo)四肢關(guān)節(jié)和肌肉運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)了病人腰部肌肉的力量，有助于脊柱兩旁的肌肉對(duì)脊柱的支撐和約束作用。

功能鍛煉 

術(shù)后第3天開(kāi)始指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

股四頭肌鍛煉：將大腿伸直用力繃緊，維持5 s～ 10 s后放松，反復(fù)進(jìn)行。直腿抬高鍛煉：取仰臥位，膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)伸直，腿上舉，抬高至最大幅度，他人協(xié)助進(jìn)一步抬高以30°為宜，雙下肢交替進(jìn)行。以上鍛煉每組重復(fù)20次，每天早、中、晚分3組進(jìn)行?；顒?dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)，以不疲勞為度，如病人在活動(dòng)中出現(xiàn)精神不振、疲乏無(wú)力、疼痛加劇、病情加重等應(yīng)暫停鍛煉。術(shù)后功能鍛煉能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部腫脹吸收，加速損傷的修復(fù)，防止肌肉萎縮和骨關(guān)節(jié)僵硬；預(yù)防術(shù)后硬脊膜、神經(jīng)根粘連，預(yù)防深靜脈血栓形成。